Des thérapies de pointe pour l’insuffisance cardiaque

Face à une forme extrême et aiguë d’insuffisance cardiaque, trois trajectoires sont possibles :

• La guérison;
• L’accompagnement vers la fin de vie, dans les cas les plus critiques;
• Le recours aux thérapies avancées, telles que celles offertes par l’ICM.

La thérapie avancée s’adresse aux patient·e·s dont le cœur n’est plus capable d’assurer une fonction compatible avec la vie.  

Lorsque les médicaments ne suffisent pas, deux options sont considérées pour prolonger la vie des patient·e·s de manière temporaire ou permanente : 

1. L’utilisation d’un dispositif d’assistance circulatoire;
2. La transplantation cardiaque.
    

1. Utilisation d’un dispositif d’assistance circulatoire (pompe cardiaque) : un soutien vital

Pour les patient·e·s dont le cœur ne pompe plus assez de sang, une pompe mécanique peut être implantée pour maintenir la circulation. Celle-ci peut être utilisée à long terme, toute la vie ou en attente d’une transplantation. L’intervention consiste à :

• Implanter une pompe à la pointe du ventricule gauche et la connecter à l’aorte. Cette pompe aspire le sang du ventricule et l’envoie directement dans l’aorte et dans tout le corps, remplaçant ainsi la fonction du ventricule défaillant.
• Relier la pompe à un contrôleur externe alimenté par des batteries portables via un câble sortant du corps. Ce système fournit l’énergie nécessaire à la pompe et surveille son fonctionnement en tout temps.

Bien que cette thérapie soit complexe, elle prolonge la vie des patient·e·s et améliore considérablement la qualité de celle-ci. La plupart peuvent reprendre leurs activités habituelles dans les mois qui suivent.

2. Transplantation cardiaque : une deuxième vie pour les cas critiques

Lorsque tous les autres traitements ont échoué, la transplantation devient la solution ultime pour les patient·e·s atteint·e·s d’insuffisance cardiaque sévère et irréversible. L’intervention consiste à : 

• Retirer le cœur malade et le remplacer par un cœur sain prélevé chez un·e donneur·euse compatible.
• Connecter le nouveau cœur aux principaux vaisseaux sanguins, assurant ainsi une circulation normale.

Ce succès est le fruit d’un travail d’équipe multidisciplinaire rigoureux, d’une auto-évaluation constante et d’un engagement indéfectible envers l’excellence des soins. Fort de ces résultats, l’ICM collabore avec d’autres centres canadiens pour établir un registre national, afin d’optimiser ses dispositifs et de partager les meilleures pratiques à l’échelle mondiale.

L’insuffisance cardiaque touche pas moins de 3,2 % de la population québécoise. Pourtant, le recours aux thérapies avancées reste bien en deçà des besoins.

Chaque année au Québec, des milliers de patient·e·s pourraient bénéficier de ces solutions de pointe. Or, moins de 1 patient·e sur 10 est traité·e chaque année. Cet écart alarmant s’explique par une méconnaissance des options disponibles, tant chez les médecins référent·e·s que chez les patient·e·s. 

L’Institut de Cardiologie de Montréal dispose de toutes les ressources et de l’expertise nécessaires pour combler ce manque et répondre à la demande, pour changer toujours plus de vies. 

Comment l’ICM travaille-t-il à élargir l’accès aux thérapies avancées?

• Par la sensibilisation à grande échelle
• Par le partage et la transmission du savoir
• Par l’enseignement et la formation de la relève

Dr Pierre-Emmanuel Noly enseigne, par ailleurs, au Département de chirurgie de la Faculté de médecine de l’Université de Montréal, où il est professeur adjoint de clinique.

L’impact potentiel de ces efforts est immense :

• Réduction du nombre de décès évitables liés à l’insuffisance cardiaque avancée
• Longévité accrue et amélioration de la qualité de vie des patient·e·s
• Prise en charge rapide et efficace des cas admissibles